Острый панкреатит история болезни по хирургии

О проекте. Расширенный поиск.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

На момент поступления в МЦРБ 2 сентября предъявлял жалобы на острую, резкую, постоянную боль в области эпигастрия и левого подреберья, вплоть до затруднения дыхания. Боль впервые возникла 30 августа года, пациент отмечает ее появление после прыжка ребенка ему на живот. Боли усиливались после физической нагрузки и приема пищи.

Также наблюдалась тошнота, рвота и повышение температуры с 7 по 12 сентября 38,9 — 37,2оС. На момент направления: состояние относительно стабильное.

Жалобы на боли в эпигастральной области умеренного характера. Родился 2 августа года в городе Мичуринск. Возраст родителей на момент рождения больного: матери — 22 года, отцу — 24 года. Пошел в школу в 7 лет, рос и развивался соответственно возрасту физически и умственно. В детстве болел простудными заболеваниями и перенес бронхит. Работал в локомотивном депо "Кочетовка", машинистом.

Условия режима труда: работа с умеренной физической нагрузкой. Профессиональные вредности отсутствуют. Живет в четырехкомнатной квартире с женой. Питание регулярное, полноценное горячая пища , сейчас соблюдает диету. Нет пристрастий к определенной пище. Был перелом VII правого ребра в году и левой ключицы в году. Перенес операции по поводу удаления позвоночных грыж в шейном и пояснично-крестцовом отделе. Гемотрансфузии ранее не проводились.

С года — гипертоническая болезнь. Сейчас ГБ 2 стадии, риск 3. Аллергических реакций не наблюдается. Наследственные и онкологические заболевания у родственников отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, остальные вредные привычки отрицает. Состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение активное, телосложение правильное, нормостеническое, походка медленная.

Рост — см, вес — 84 кг. Цвет кожи — бледный, влажность умеренная. Температура на ощупь теплая, тургор сохранен. Высыпания, трофические изменения язвы, пролежни на коже отсутствуют. Оволосенение по мужскому типу. Волосы седые. Ногти овальной формы, бледно-розового цвета. Состояние видимых слизистых — чистые, влажные, розового цвета.

Подкожно-жировой слой развит умеренно. Места наибольшего отложения жира — живот. Отеки не наблюдаются. Лимфатические узлы не пальпируются, кожа над ними не изменена. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен, сила достаточна, пальпация безболезненна. Костная система без особенностей, деформации в области сращения переломов. Форма костей обычная, поверхность ровная.

Конфигурация суставов обычная, симметричны, болезненны при ощупывании и при активных движениях. Кожа над суставами не изменена. Десны красного цвета, кровоточат. Неполный зубной ряд, имеются кариозные полости. Язык бледно — розовый, влажный, сосочковый слой сохранен, имеется беловатый налет. Миндалины розовые, не увеличены, плотной консистенции. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании.

Дыхание ритмичное небольшой глубины при смене положения из горизонтального в вертикальное дыхание становится более поверхностным. Частота дыхания 20 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание обычной интенсивности. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. При осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. При пальпации периферических артерий выявляется их умеренная плотность.

Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний - 72 в минуту, дефицита пульса нет. Пульс на височных, сонных, плечевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артериях стоп определяется и соответствует частоте сердечных сокращений. При аускультации сонных и бедренных артерий, яремной вены шумов не определяется - они появляются лишь при незначительном сдавливании сосудов стетоскопом.

Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений - 66 в минуту. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. При поверхностной пальпации живот слегка напряжён в эпигастральной области слева, отмечается болезненность в вышеозначенной области.

Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см.

В правой боковой области живота пальпируется восходящая ободочная кишка - подвижный, безболезненный, умеренно плотный тяж диаметром около 2,5 см. В левой боковой области живота пальпируется нисходящая ободочная кишка в виде плотноватого подвижного и безболезненного тяжа диаметром около 2 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются.

При перкуссии определяется притупление в отлогих областях живота за счет скопления выпота, появляются признаки пастозности и отека тканей в поясничной области. Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Сознание ясное. Больной хорошо ориентируется в пространстве и времени. Настроение хорошее. Сон хороший, засыпание не нарушено. При поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена.

Симптом Керте положительный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика отчётлива. Притупление перкуссии за счет скопления выпота.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют;. Клинический диагноз - дивертикулез толстой кишки. Сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит.

История заболевания, результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза, лечение. Клинический диагноз - артериальная гипертензия, пароксизмальная мерцательная аритмия. История заболевания, исследование органов дыхания, кровообращения, сосудов, пищеварения. Результаты лабораторных исследований и ЭКГ. Обоснование диагноза, план лечения. История болезни.

История болезни

На момент поступления в МЦРБ 2 сентября предъявлял жалобы на острую, резкую, постоянную боль в области эпигастрия и левого подреберья, вплоть до затруднения дыхания. Боль впервые возникла 30 августа года, пациент отмечает ее появление после прыжка ребенка ему на живот. Боли усиливались после физической нагрузки и приема пищи. Также наблюдалась тошнота, рвота и повышение температуры с 7 по 12 сентября 38,9 — 37,2оС.

История болезни: острый панкреатит

Паспортная часть Ф. Иррадиирует в поясницу и имеет опоясывающий характер. Жалобы при поступлении Предъявлял жалобы на острые боли в верхних отделах живота, тошноту. Anamnesis morbi Считает себя больным в течение 6 недель, когда впервые появились острые боли в верхних отделах живота, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, не связанная с приемом пищи. По экстренным показаниям доставлен в стационар хирургического отделения РОКБ.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Лызко И. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический гастродуоденит, позвоночная грыжа VI поясничного позвонка, хронический пиелонефрит. Астич Антонина Абрамовна больной себя считает с 1. Через два дня 3. Период роста, направленность развития: больная развивалась и росла соответственно возрасту, в умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Перенесенные и имеющиеся заболевания: в детстве переболела ветряной оспой, в 15 лет перенесла сотрясение головного мозга.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Перитонит

Комментариев: 2

  1. НВ:

    Почему тогда в России всё больше становится бедных? Запрограммированы на нищету?

  2. kucherova56:

    большие губы очень уродливы… девушки уродуют себя как могут.. все как в инкубации становятся)