Гипотиреоз щитовидной железы у женщин

Нарушения в работе данного органа отрицательно влияют на обмен веществ в организме, сбивается работа многих жизненно важных систем в работе всего организма. Щитовидная железа — это важный орган в человеческом организме. Он отвечает за выработку гормонов, которые участвуют в важнейших процессах жизнедеятельности человека.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипотиреоз - недостаточное образование гормонов щитовидной железы

Диагноз устанавливают на основании клинической картины типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа и сниженного уровня тиреоидных гормонов. Лечение включает устранение причины и введение тироксина. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц, у которых он слабо выражен и трудно распознается. Гипотиреоз при этом может быть:.

Первичный гипотиреоз обусловлен патологией щитовидной железы; уровень тиреотропного гормона ТТГ повышен. Самой частой причиной является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Обычно к первичному гипотиреозу приводит тиреоидит Хашимото , часто ассоциирующийся с плотным зобом или — на поздних стадиях — с фиброзом щитовидной железы, сопровождающимся ее атрофией и снижением или полной потерей функции.

Второй наиболее частой причиной является развитие посттерапевтического гипотиреоза, особенно после радиойодтерапии или хирургического лечения гипертиреоза. Гипотиреоз, развивающийся при передозировке пропилтиоурацила, тиамазола и йода, после отмены медикаментозного лечения обычно проходит. Большинство больных, у которых зоб не связан с тиреоидитом Хашимото, находятся в эутиреоидном или гипертиреоидном состоянии, но при эндемическом зобе в результате йододефицита может иметь место и гипотиреоз.

При йодном дефиците нарушается гомогенная структура щитовидной железы. В ответ на это выделяется ТТГ, который увеличивает размеры щитовидной железы и её способность поглощать йод; в результате развивается зоб. В случае острого дефицита йода у пациента развиваются симптомы гипотиреоза, что в США встречается редко после введения в употребление йодированной соли. При йодной недостаточности возникает врождённый гипотиреоидизм. Тяжелый йодный дефицит в отдельных регионах, приводя к врождённому гипотиреоидизму ранее называемому эндемический кретинимзм , является основной причиной умственной отсталости во всем мире.

В редких случаях зобный гипотиреоз обусловлен врожденными дефектами ферментов синтеза тиреоидных гормонов Врожденный зоб. Гипотиреоидизм встречается у пациентов, принимающих литий который, вероятно, тормозит секрецию тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз также может наблюдаться у пациентов, принимающих амиодарон или другие йодсодержащие препараты, у пациентов, принимающих интерферон альфа, и у пациентов, принимающих ингибиторы контрольных точек или некоторые противоопухолевые ингибиторы тирозинкиназы.

Гипотиреоидизм может развиться вследствие лучевой терапии рака гортани или лимфомы Ходжкина болезнь Ходжкина. Стойкий гипотиреоз часто развивается после лучевой терапии, и функцию щитовидной железы определение уровня ТТГ в сыворотке у таких больных необходимо оценивать каждые месяцев. Вторичный гипотиреоз является следствием недостаточной продукции тиреотропин-рилизинг гормона ТРГ гипоталамусом или недостаточной продукции ТТГ-гипофизом.

Субклинический гипотиреоз диагностируют при повышенном уровне ТТГ в сыворотке у пациентов с минимальными симптомами гипотиреоза или их полным отсутствием и нормальным уровнем свободного T 4. У таких пациентов также чаще развиваются гиперхолестеринемия и атеросклероз. Им следует назначать l -тироксин даже в отсутствие симптомов. Лечение l -тироксином показано также беременным или планирующим беременность женщинам с субклиническим гипотиреозом для предотвращения неблагоприятных влияний гипотиреоза на течение беременности и развитие плода.

Пациенты должны ежегодно сдавать анализы крови на определение уровня ТТГ и свободного T 4 в сыворотке для оценки прогрессирования состояния в случае отсутствия лечения или же с целью корректирования дозировки L -тироксина. Симптомы и признаки первичного гипотиреоза зачастую нечетки и малозаметны.

Могут быть затронуты различные системы органов. Метаболические проявления: холодовая непереносимость, незначительный первичный набор веса за счет задержки жидкости и снижения метаболизма , гипотермия.

Неврологические проявления: забывчивость, парестезия кистей и стоп обычно вследствие синдрома запястного канала, вызванного отложением белковоподобного основного вещества в связках вокруг кистевых и голеностопных суставов ; замедление фазы расслабления мышечного рефлекса.

Психические проявления: изменения личности, депрессия, слабая мимика лица, деменция или выраженный психоз микседематозное сумасшествие. Дерматологические проявления: отечность лица; микседема; редкие, жесткие и сухие волосы; грубая, сухая, толстая кожа с шелушением; каротинемия, особенно заметна на ладонях и подошвах вызванная отложением каротина в высокожирных эпидермальных слоях ; макроглоссия вследствие отложения белковоподобного основного вещества в языке.

Офтальмологические проявления: периорбитальный отек вследствие инфильтрации мукополисахаридами гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатами, висящие веки из-за понижения выброса адреналиноподобного вещества. Сердечно-сосудистые проявления: замедленный сердечный ритм брадикардию вызывает как снижение уровня гормонов щитовидной железы, так и адренергическая стимуляция , увеличенное сердце при обследовании и визуализации частично из-за дилатации, но главным образом из-за экссудативного перикардита; экссудативный перикардит развивается медленно и редко вызывает гемодинамические нарушения.

Другие проявления: плевральный или абдоминальный выпот плевральный выпот развивается медленно и лишь в редких случаях вызывает респираторный дистресс-синдром или гемодинамические нарушения , грубый голос и замедленная речь. Симптомы могут значительно отличаться у пациентов пожилого возраста. Вторичный гипотиреоз встречается редко и обычно сопровождается нарушением функции других эндокринных желез, контролируемых гипоталамо-гипофизарной системой.

У женщин с гипотиреозом на вторичный его характер указывает аменорея а не меноррагия в анамнезе, а также некоторые особенности, обнаруживаемые при физикальном обследовании. При вторичном гипотиреозе кожа и волосы сухие, но не очень грубые, кожа депигментирована, язык увеличен лишь в минимальной степени, отмечается атрофия молочных желез и низкое артериальное давление. Сердце сохраняет небольшие размеры, а перикардиальный выпот отсутствует. В основе часто выявляемой гипогликемии лежит сопутствующая надпочечниковая недостаточность или дефицит гормона роста.

Микседематозная кома является опасным для жизни осложнением гипотиреоза, обычно встречающимся у пациентов с анамнезом длительного гипотиреоза. Тяжелую гипотермию можно обнаружить только с помощью термометра с увеличенной шкалой низких температур. Диагноз с учетом клиники, данных анамнеза и физикального обследования необходимо устанавливать очень быстро, поскольку в отсутствие немедленного лечения больной может умереть.

К факторам, провоцирующим микседематозную кому, относятся заболевания, инфекции, травмы, медикаментозные средства, угнетающие ЦНС и холод. Для диагностики гипотиреоза наиболее точным показателем является определение уровня ТТГ в сыворотке крови.

При первичном гипотиреозе отсутствует угнетение гипофиза по механизму обратной связи, и на фоне низкого содержания свободного T 4 в сыворотке уровень ТТГ всегда повышен. При вторичном гипотиреозе снижены уровни как свободного T 4 , так и ТТГ иногда уровень ТТГ остается нормальным, но в таких случаях снижена его биологическая активность.

У многих больных с первичным гипотиреозом содержание трийодтиронина T 3 в сыворотке сохраняется нормальным, что связано, вероятно, с усиленной стимуляцией дефектной щитовидной железы тиреотропным гормоном, приводящей к преимущественному синтезу и секреции более активного гормона — T 3. Поэтому по уровню T 3 в сыворотке не всегда можно диагностировать гипотиреоз.

По мере коррекции гипометаболизма, анемия исчезает. Иногда это требует мес. При первичном гипотиреозе уровень холестерина в сыворотке обычно повышен; при вторичном гипотиреозе его повышение выражено в меньшей степени. Снижение общего T 4 характерно не только для первичного и вторичного гипотиреоза, но и для других состояний, таких как тиреоидит Хашимото , синдром эутироидной слабости , недостаточность тироксинсвязывающего глобулина ТСГ и применение некоторых медикаментозных средств Первичный гипотиреоз.

Скрининг гипотиреоза оправдан в избранных популяциях например, у пожилых , в которых он относительно более распространен, особенно потому, что его проявления могут быть слабовыраженными. Скрининг производится путем измерения уровня ТТГ.

Для заместительной терапии доступны различные препараты тиреоидных гормонов, включая синтетические T 4 l -тироксин , T 3 лиотиронин , сочетание обоих синтетических гормонов и экстракты высушенной щитовидной железы животных.

Терапию корректируют каждых 6 недель, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Для беременных женщин иногда необходимо увеличение поддерживающей дозы. При использовании средств, снижающих всасывание T 4 или усиливающих его экскрецию с желчью, может потребоваться увеличение дозы. Применять следует наименьшую дозу, обеспечивающую поддержание нормального уровня ТТГ этот критерий нельзя использовать при вторичном гипотиреозе. При вторичном гипотиреозе назначают L -тироксин в таких дозах, которые поддерживают содержание свободного T 4 на высоконормальном уровне.

Лиотиронин L -трийодтиронин сам по себе для длительной заместительной терапии использовать не следует, поскольку он обладает малым периодом полураспада и его прием обусловливает подъемы уровня T 3 в сыворотке.

Введение стандартных количеств заместителя от 25 до 37,5 мкг 2 р. Таким образом, пациенты, принимающие лиотиронин, по меньшей мере несколько часов в сут находятся в состоянии медикаментозного гипертиреоза, что может увеличивать риск сердечных приступов. Сходные изменения уровня T 3 в сыворотке происходят и при пероральном приеме смеси T 3 и T 4 , хотя из-за меньшего количества T 3 пиковая концентрация T 3 в сыворотке ниже. При заместительной терапии синтетическими препаратами T 4 уровень T 3 в сыворотке изменяется иначе.

Его увеличение происходит постепенно, и концентрация T 3 удерживается на нормальном уровне при использовании адекватных доз T 4. Препараты высушенной щитовидной железы животных содержат непостоянные количества T 3 и T 4 и не должны применяться, если только пациент уже не получает такие препараты и с их помощью поддерживает нормальный уровень ТТГ в сыворотке.

При вторичном гипотиреозе l -тироксин нельзя назначать, пока не будет доказана нормальная секреция кортизола или не будет назначен кортизол , так как прием l -тироксина может спровоцировать адреналовый криз.

Больные нуждаются в больших начальных дозах T 4 мкг, внутривенно или T 3 мкг, внутривенно. Применяют также кортикостероиды, поскольку сразу невозможно исключить центральный гипотиреоз. Больного не следует согревать быстро, иначе могут развиться артериальная гипотония и аритмия. Обычно имеет место гипоксемия, и поэтому необходимо контролировать насыщение артериальной крови кислородом Pa О 2.

При нарушении дыхания требуется немедленная искусственная вентиляция легких. Необходимо быстро устранить провоцирующий фактор и тщательно контролировать жидкостный баланс, так как при гипотиреозе нарушена экскреция воды. Наконец, все лекарственные средства следует применять с осторожностью, поскольку при гипотиреозе они метаболизируются медленнее, чем в норме.

Гипотиреоз особенно часто встречается у пожилых лиц. Хотя в относительно молодом возрасте гипотиреоз обычно диагностируется легко, у пожилых он может иметь стертые и нетипичные проявления. У пожилых больных симптомов значительно меньше, и они зачастую выражены слабо и нечетко. Больные обычно жалуются на боли в мышцах и суставах артралгии , но артриты встречаются редко.

Боли в мышцах и слабость могут имитировать ревматическую полимиалгию или полимиозит; иногда обнаруживается повышенный уровень креатинкиназы.

Гипотиреоз у пожилых можно спутать с деменцией или паркинсонизмом. Для пациентов пожилого возраста иногда необходимо снижение поддерживающей дозы. Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, характеризующийся снижением функции щитовидной железы и повышенным уровнем ТТГ. Вторичный гипотиреоз встречается реже; он обусловлен патологией гипофиза или гипоталамуса, и уровень ТТГ в этих случаях снижен. Уровень свободного тироксина T 4 всегда снижен, но концентрация T 3 на ранних стадиях при некоторых заболеваниях может оставаться нормальной.

Лечение предпочтительно сводится к пероральному приему T 4 L -тироксина , который назначают в наименьших дозах, восстанавливающих нормальный уровень ТТГ в сыворотке. Микседематозная кома является угрожающим жизни осложнением, требующим быстрой диагностики и лечения.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению.

Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Первичный гипотиреоз.

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Диагноз устанавливают на основании клинической картины типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа и сниженного уровня тиреоидных гормонов. Лечение включает устранение причины и введение тироксина. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц, у которых он слабо выражен и трудно распознается. Гипотиреоз при этом может быть:. Первичный гипотиреоз обусловлен патологией щитовидной железы; уровень тиреотропного гормона ТТГ повышен. Самой частой причиной является аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Гипотиреоз

Лечение гипотиреоза. В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики. Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному. Долгое время я безуспешно наблюдалась в районной поликлинике у эндокринолога по поводу остеопороза, пока не наступила тяжелая стадия.

Заболевания щитовидной железы – лечение, причины, диагностика

Гипотиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. В 8—10 раз чаще он обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, которые синтезируют тироксин. Самой частой причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит — сбой иммунной системы, при котором она начинает разрушать собственные клетки щитовидной железы. Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при которых необходима оценка функции щитовидной железы, являются:. Наиболее важна своевременная диагностика гипотиреоза на этапе планирования и при наступлении беременности, так как он несет риски не только для для матери, но и для развития ребенка. Для диагностики гипотиреоза используется анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4 и антител к ткани щитовидной железы. При превышении этих значений необходима консультация эндокринолога. Независимо от того, имелся ли гипотиреоз ранее или он начался уже во время беременности, каждой женщине должна быть назначена заместительная терапия тироксином, а также проводиться тщательное наблюдение во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Гипотиреоз 0 RUB.

К наиболее характерным признакам относят — ломкость ногтей и волос, снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, одышку, усиливающуюся даже при незначительном физическом напряжении, снижение аппетита, тошноту, увеличение массы тела, сонливость днем и бессонницу ночью, депрессию, ухудшение памяти, снижение полового влечения либидо и развитие бесплодия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК Я СНИЗИЛА ТТГ БЕЗ ГОРМОНОВ - ГИПОТИРЕОЗ - ЛЕЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гормоны щитовидной железы или тиреоидные гормоны регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов.

При вторичном и третичном гипотиреозе клинические симптомы обычно выражены слабее, чем при первичном гипотиреозе, но могут появляться признаки недостаточности других эндокринных желез следует обращать внимание на симптомы недостаточности коры надпочечников , симптомы несахарного диабета или другие признаки, непосредственно связанные с гипопитуитаризмом.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипотиреоз и приём гормонов

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.